小児眼科 | 千葉県茂原市の眼科・皮膚科・美容皮膚科

Child Ophthalmology小児眼科について

～こども達の目を守る～

「小児眼科は早期発見、早期治療が大切です」
伊藤医院では、お子さまの視力を守るために小児の眼科検査・治療に取り組んでいます。視力の成長をさまたげないためには、いかに早く発見するかがとても大事です。
市町村でも3歳時健診などの取り組みがありますが、より早い時期から可能な検査もありますので、まずは気になったことがあれば受診をおすすめします。
当院では1歳未満のまだ視力検査ができないお子さまでも屈折検査が可能です。

乳幼児連れの患者さんへ

小児の検査受診についてのお願い

小児の検査は、より正確なデータを取ることが重要となりますが、小さなお子さまは大人と違い、検査中の集中力が途切れてしまうことが多々ございます。
その場合、お子さまの様子に合わせて進めていくため想定以上の時間が必要となり、次の方の受診予定時刻に順次遅れが生じることがございます。
また、お子さまの将来に関わる事象も多く、診察時の医師からの説明に多く時間を頂く場合もございます。なるべく時間に合わせたご案内ができるよう努めておりますが、当院としては時間を要しても、お一人ずつ最後までしっかりとした検査・診療を行って参りますので、皆さまのご理解とご協力を頂けますようお願い申し上げます。

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「本当にみえているかな？3歳児の眼科検診
のススメ」

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斜視
弱視
色覚異常
近視抑制治療（自費）

斜視とは

ものを見る時、両眼は普通見ようとするものの方向を向きますが、片方の目が見ようとするものを見ているのにも関わらず、もう片方の目が目標と違う方向を向く状態のことをいいます。
違う方向を向いている目が、内側に寄っていることを「内斜視」、外側に寄っていることを「外斜視」、上下にずれていることを「上下斜視」と呼びます。
斜視は子どもの1〜2%に見られる病気です。
視線がずれている眼からの情報は脳に伝達されないため、いつも同じ眼がずれている場合は視力が発達しないので弱視になります。斜視に気がついたら早く眼科を受診しましょう。

受診のタイミング

視線が合いにくい
右眼と左眼が違う方向を向いている。
いつもではないが時々片眼が違う方向を向くことがある
明るい所で片眼をつぶる

弱視とは

弱視は、何らかの原因によって視力の成長（発達）が抑えられ、止まってしまった状態を指します。
生後間もない赤ちゃんは、まだお父さん・お母さんの顔はよく見えておらず、明るさぐらいしか分かりません。生まれた時から視力の成長が始まり、4ヶ月頃になると動くものを目で追いかけることができるようになります。

視力は、5～6歳になると、大人とほぼ同じ見え方へ成長します。身体の成長と異なり、視力の成長期間はとても短く、8歳頃に成長はとまってしまいます。

＜出典＞金原出版視能矯正学改訂第2版 P218 Part8視能矯正学総論
編集帝京大学教授丸尾敏夫川崎医療福祉大学教授粟屋忍

この限られた期間に、何らかの理由で成長が妨げられると、未発達の状態である「弱視」となります。さまざまな原因があり、強い遠視・近視・乱視や左右の度数の違いなどが挙げられます。

視力が発達する期間が限られるため、治療ができるのは8歳頃までです。いかに早く治療を始めるかがとても大切です。
小さいお子さまは、自分の言葉で「見えない」という事は出来ません、また片目だけ視力が悪い場合には周りの方が見ていても、お子さまの異変に気づくことができません。
治療の開始が早いほど、視力の成長だけでなく、検査に慣れることもできるため気になったら少しでも早めの検査をお勧めします。

検査方法

視機能検査

視力検査、目の位置（眼位）、近視や遠視などの屈折検査を行います。

お子さま専用の機器

調節麻痺検査

視力が出づらいなどの問題があった時には、検査で得られた結果が正しかったどうかを調べます。
ピントを合わせて物を見る力（調節力）を一時的に取り除くために検査の目薬を用います。

お子さまの目は調節力が大人より強く、通常の検査では正確な結果を得られないことがしばしばあります。そのため調節力を一時的に抑え、本来の屈折度数を調べます。

検査には「サイプレジン」「アトロピン」という検査の目薬を使いわけています。目薬がしみたり、一時的に見づらくなったり、まぶしく感じます。
調節力の低下が持続する期間を考慮し、学校の予定などお子さまのご都合に合わせて検査を予約制でご案内しています。この検査で、お子さまに隠れた屈折異常がないか確認しています。

調節麻痺の点眼薬の比較

この表はスワイプできます

	調節麻痺の効果	点眼する回数	効果が持続する期間	瞳孔を開く作用
アトロピン	とても強い	検査の1週間前から 1日2回点眼	点眼中止してから約2週間持続	あり
サイプレジン	強い	5分毎に3回点眼 1時間で効果が現れる	1～2日	弱い

治療方法

治療の基本はメガネの装用です。これまでの検査結果から、適切なメガネの度数を決め正しく見える状態を作ります。
メガネを正しく使うことが大切です。すぐ慣れてくれるお子さまが多いですが、最初はわずらわしく嫌がってしまうこともよくあります。メガネを始めるタイミングに個人差がありますが、小さいお子さまご本人にはその大切さはまだ理解できません。ご家族の協力がとても大切ですので、メガネでより良く見えて、継続するためのやる気が出てくるようにアドバイスをしています。

お子さまの視力を育てるメガネは、おしゃれなものよりかけやすいものを選ぶこと、定期的なメンテナンスを受けられることがとても大切です。当院では、メガネのプロ（認定眼鏡士）からお子さま向けの治療用メガネを提案することもできますので、希望される方にはご紹介しています。

メガネは、始めてからが最も重要です。視力が順調に上がっているか定期検査をします。弱視治療はすぐには効果が得られません。続けていくことが一番大切です。個人差はありますが、多くは治療開始3～6ヶ月頃には効果がでてきます。

視力が向上してからも、メガネがいらなくなるわけではありません。お子さまの成長によって屈折度数も変化していきますので、半年～1年毎に調節麻痺検査を行います。
左右の度数の差が大きい「不同視」は、視力のいい目を隠す「アイパッチ」をして視力の悪い目だけで見る訓練を行うこともあります。

通院を継続することは、面倒かとは思いますが、将来のあるお子さまの目を守るために、ご本人・ご家族と力を合わせて治療に取り組みましょう。お子さまの視力の向上は、ご家族だけでなく、我々スタッフにとっても大きな喜びです。
また、治療に際してご不安・ご心配があれば医師・視能訓練士までお気軽にご相談ください。

受診のタイミング

日常生活でのお子さまの様子や行動で気になることがあれば受診をおすすめします。

目を細めてものをみている
3歳時健診で視力低下などを指摘された
頭を傾けて物をみている
片眼を閉じてみている

色覚異常とは

生まれつき色を見分けにくい先天色覚異常は決して珍しいものではありません。男の子は5%（20人に1人）、女の子では0．2%（500人に1人）と、男の子では1クラスに1人程度います。
本人には自覚症状がありません。日常生活に不自由がないことがほとんどです。また色が全く分からないことはなく、色によって見分けにくいことがある程度です。しかし、状況によっては色を見誤って周囲から誤解を受けることや、色を使った授業の一部が理解しにくいことがあり、自分自身の色の見え方を知っておくためにも検査は大切です。