皮膚科・
美容皮膚科DERMATOLOGY /
BEAUTY
DERMATOLOGY
Surgery皮膚外科 皮膚腫瘍手術（保険診療）について
腫瘍の種類や患者さんの状態に応じて適切な治療法をご提案します。 「皮膚のしこりやできもの、どこで診てもらえばいいか分からない」とお悩みの方、症状が小さ いうちから、ぜひご相談ください
当院の特徴
- 頭皮から足まで、外来でできる皮膚表面の手術を行っています。
- ほくろ、粉瘤、眼瞼黄色腫、脂肪腫、線維腫、血管腫のような良性腫瘍から、日光角化症、ボーエン病、有棘細胞癌、基底細胞癌のような悪性腫瘍まで対応しています。
- 癌の可能性を見極めた後、良性のものは無駄に大きな傷にならないよう、ぎりぎりのところで切除しています。悪性の場合は、再発しないように切除し、術後しばらくは再発しないか経過をみさせていただいております。腫瘍摘出は無傷では治療できませんが、極力傷が目立ちにくくなるよう努めています。
皮膚表面に見える部分は、皮膚科が専門です
「できものは外科へ」というイメージを持たれる方も
いまだにいるかもしれませんが、外科は主に内臓を扱う手術が専門です。また、形成外科とも異なり、皮膚科では病理組織学診断の上、悪性腫瘍の判断も可能です。
- 皮膚科専門でなくても、皮膚科とかかげているクリニックもあります。
受診する病院を迷う場合は、担当する医師の専門科を確認するとよいでしょう。
Benign skin tumor当院でよく手術する良性の皮膚腫瘍
ほくろ
医学的には色素性母斑（しきそせいぼはん）といいます。表皮ないし真皮内に母斑細胞というほくろの細胞とメラニン顆粒が増殖する良性腫瘍です。形は平らなものから隆起したものまで様々です。加齢と伴に大きさや色調に変化が見られることがあります。ほくろの状態を確認するため、ダーモスコープという器具を使い、悪性かどうかの確認もします。
関連リンク
日本皮膚科学会：メラノーマ（ほくろのがん）について
生活に支障があるほくろ、悪性が疑われるほくろなどの除去の場合に保険適応の手術が可能です。
美容目的のほくろ除去は保険適応外ですが、自費診療において各種レーザー治療を行っております。
粉瘤
粉瘤は、何らかの原因で皮膚に内向きの袋が形成される良性腫瘍です。大きさは直径 1cm 以内のものから 5cm 前後のものまで様々で全身どこにでも起こり得ます。初めは小さな袋ですが、この袋は、袋の内部に脱落した角質、皮脂がたまり、徐々に大きくなっていきます。 大きくなると破裂し、内容物が皮膚の奥で漏れ、異物反応を起こして突然赤くなって腫れや痛み、不快な臭いが出ることがあります。
悪化し炎症すると…
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他院での粉瘤処置でよくあるケースと注意点
皮膚科以外の医療機関を受診された場合、応急処置として「排膿」だけを行うケースがあります。この場合、腫れや痛みは一時的に改善するため「治った」と誤解されやすいですが、袋（被膜）が残っているため再発を繰り返す原因となります。
排膿処置だけを繰り返した場合、瘢痕化し、癒着し、創をきれいに治しにくくなります。
粉瘤を根本的に治すためには、袋（被膜）を含めて摘出する手術（保険適応）が必要です。
当院では、皮膚科専門医が日帰り手術で完治を目指します。
治療方法
切開法：通常メスで切開線を設け腫瘍を摘出した後、縫合します。
大きいほくろ・その他良性腫瘍の場合
皮膚を切開し、ほくろを摘出して縫合します。ほくろの本体である母斑細胞は深部まで分布しているため切開法が一番確実にほくろを除去できます。
粉瘤の場合
大きな粉瘤や、炎症を繰り返し袋が皮膚に癒着している場合、再発のリスクを最小限にしたい場合に適しています。
くり抜き法：メスや円筒状の器具でくりぬきます。
小さめのほくろ・
その他良性腫瘍の場合
小さめのほくろや、浅めのほくろに適しています。傷跡がクレーターにならないよう手当していきます。
小さめの粉瘤の場合
円筒状のメスで小さな穴をあけ、中身を出した後、残った袋を摘出します。全く炎症を来たしたことのない小さめの粉瘤に適しています。
傷が小さく自然に閉じると判断される場合に縫合しない場合もありますが、縫合しないと傷が治るまでに時間がかかり、クレーター状の傷跡が残る可能性もあり、患者さん一人ひとりの状態に合わせ皮膚科専門医が総合的に判断します。
炎症が強い場合
炎症性粉瘤の場合、袋が崩壊しているため 1 回の手術で袋を取りきることは困難なことが多いです。まずは内容物を取り除き、炎症を抑えます。炎症が治まった適切なタイミングで全摘出手術を計画します。
当院でよく手術するその他良性の皮膚腫瘍
【眼瞼黄色腫】（がんけんおうしょくしゅ）
まぶた（特に上まぶたの内側）に黄色っぽいふくらみができる良性の皮膚病変です。脂質が皮膚に沈着することで生じます。痛みやかゆみはほとんどありませんが、見た目の変化から気になる方が多く、美容目的で治療を希望されるケースもよくあります。
主な特徴
- 黄色〜黄白色のやわらかい盛り上がり
- 上まぶたの内側に左右対称にできることが多い
- 大きさや数はさまざま
- 自然に消えることは少ない
【脂肪腫】（しぼうしゅ）
皮下にやわらかいしこりができる良性の腫瘍です。皮膚の下に腫瘍性の脂肪組織が増えたもので、体のどこにでも発生する可能性があります。痛みやかゆみはないことがほとんどですが、徐々に大きくなったり、見た目や触れた感触が気になることから受診される方が多い疾患です。
主な特徴
- やわらかく、なめらかなしこり
- ゆっくりと大きくなる
- 押しても痛みがないことが多い
- 大きさは 1～10 ㎝前後までさまざま
- 首・背中・肩・腕・太ももなどにできやすい
【血管腫】（けっかんしゅ）
赤色や赤紫色の盛り上がり・斑として現れ、生まれつきの場合と加齢とともにできる場合があります。痛みやかゆみはほとんどありませんが、見た目が気になる・大きくなる・衣服にこすれて出血するなどの理由で治療を希望される方が多い疾患です。生まれつきの場合は、専用のレーザー治療などが適応となることがあり、その場合は他院へご紹介します。
主な特徴
- 赤色〜赤紫色の斑や盛り上がり
- 大きさは数 mm〜数 cm ないしは、それ以上までさまざま
- 表面がなめらか、やわらかい
- 体のどこにでもできる
- 大人では「老人性血管腫」としてよく見られる
- 病理検査で悪性でないか確認
【皮膚線維腫】（ひふせんいしゅ）
足や腕などにできやすい小さな硬いしこりで、良性の皮膚腫瘍です。虫刺されや軽い外傷のあとに生じることもあります。基本的には痛みやかゆみはありませんが、盛り上がりや硬さが気になるため受診される方が多い疾患です。
主な特徴
- 5〜10mm 程度の小さなしこり
- 触るとコリコリと硬い感触
- 皮膚の色〜褐色（茶色）
- 足・腕・肩などにできやすい
【軟性線維腫】（なんせいせんいしゅ）
首やわき、胸元、まぶた、鼠径部（そけいぶ）など、皮膚がこすれやすい部位に多くみられる、小さなやわらかいできもの（良性腫瘍）です。「スキンタッグ」や「アクロコルドン」と呼ばれることもあり、加齢や摩擦が関係しています。痛みやかゆみはほとんどありませんが、見た目や引っかかりが気になるため、治療を希望される方が多い疾患です。
主な特徴
- 1mm～数㎝程度のやわらかい突起
- 色は肌色〜褐色
- 首・わき・胸元・まぶた・鼠径部（そけいぶ）などにできやすい
- 加齢とともに数や大きさが増えることがある
- 良性でがん化することはない
【大きな脂漏性角化症】（しろうせいかくかしょう
別名「老人性いぼ」とも呼ばれ、顔・頭・体幹・手足など、全身のどこにでもできる可能性があります。小さいものから大きなものまであり、盛り上がったり、色が濃くなることもあります。痛みはありませんが、見た目や衣類との摩擦、引っかかりなどから除去を希望される方が多い疾患です。
主な特徴
- 茶色〜黒っぽい色のいぼ状の盛り上がり
- 表面がザラザラまたはカサカサしている
- 大きさは数 mm〜数 cm までさまざま（大きいものも珍しくありません）
- 典型的な所見でなければ病理検査をすると安心
【陥入爪による肉芽腫】（かんにゅうそうによるにくがしゅ）
陥入爪とは、爪の端が皮膚にくい込んでしまう状態のことで、主に足の親指に起こります。爪の角が皮膚を刺激し続けると、炎症が起こり、さらに進行すると肉芽腫（にくがしゅ）と呼ばれる赤く盛り上がったやわらかいできものができることがあります。この肉芽腫は血管が豊富な組織のため、出血しやすく、痛みも強くなるのが特徴です。
主な特徴
- 爪のわきが赤く腫れる
- 触ると強い痛みを感じる
- 赤く柔らかい肉芽（できもの）が盛り上がる
- 出血・膿が出ることもある
- 靴や歩行で痛みが増す
Malignant skin tumors当院でよく手術する悪性の皮膚腫瘍
【日光角化症】（にっこうかくかしょう）
長年紫外線を浴びることで皮膚の表面にできる角化（かくか）性の病変です。主に顔・頭皮・手の甲など、日光に当たりやすい部位に生じます。一見するとシミやかさつきのように見えることがありますが、皮膚がん（有棘細胞がん）になる前段階（前がん病変）であり、早期の発見・治療がとても重要です。
主な特徴
- 表面がザラザラ・ゴワゴワしている
- かさぶたのような硬い皮膚がはがれても、また出てくる
- 赤みを伴うこともある
- 1か所だけでなく複数出ることもある
- 顔（ほほ・鼻・こめかみ）、頭皮、手の甲などに多い
- 病理組織検査が必要な場合がある
【ボーエン病】
皮膚がん（表皮内がん）で、進行する前に適切に治療すれば完治が可能です。
中高年以降の方に多く見られ、日光の当たりやすい部位（顔・手・足など）に発生することがよくあります。
見た目が湿疹やシミと似ているため、気づかず放置されることもあります。
主な特徴
- 赤みを帯びた平らな皮膚の変化
- 表面がざらざら・かさかさしている
- 境目がはっきりしている斑（まだら）
- ゆっくりと大きくなっていく
【有棘細胞癌】（ゆうきょくさいぼうがん）
皮膚の表面にある「有棘細胞（ゆうきょくさいぼう）」から発生する皮膚がんの一種です。主に顔・頭・手・腕など、紫外線を多く浴びる部位に発生することが多く、日光角化症やボーエン病から進行して発症するケースもありますが、早期に発見・治療すれば治る可能性が高い病気です。進行するとリンパ節転移を起こすこともあるため、早期の対応が大切です。進行している可能性がある場合には大きな病院へご紹介させていただきます。
主な特徴
- 赤く硬いしこり、またはカサカサした皮膚病変
- 表面にかさぶた・ただれ・潰瘍を伴うことがある
- 大きくなったり出血したりする
【基底細胞癌】（きていさいぼうがん）
表皮の基底細胞から発生する皮膚がんの一種です。進行はゆっくりで、ほとんどの場合は転移を起こしませんが、放置すると局所で広がり、組織を破壊することがあります。主に顔や首など、日光に当たりやすい部位に発生します。ごく小さいとほくろと似ていることがあります。
主な特徴
- 出血することがある
- かさぶたや潰瘍を伴う場合もある
- 徐々に大きく広がる
- 痛みはほとんどないことが多い
悪性を疑う場合の治療方法
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全摘出できたか確認
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受診の流れ
初回来院時
診察（要予約）
月曜・火曜・木曜の午前一般診療へ
手術日の予約
手術が必要と判断した場合、診察時に予約を承ります。
迷われる場合は、後日改めて診察にお越しください。
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手術当日
局所麻酔を行います。
施術中に痛みを感じることは基本的にありません。
所要時間 約30分程
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術後
- 手術翌日 止血されているか、血腫ができていないか等確認
- 約1～2週間後 抜糸
- 約1か月後 傷の経過観察と病理組織の結果説明
その他傷の経過によって追加の通院が必要になることがあります。
Q&A皮膚腫瘍の日帰り手術 Q＆A
皮膚の表面以外のできものは診てもらえますか？
皮膚表面以外のできものは次のようにお考えください
- 耳の奥、鼻の奥は耳鼻咽喉科へ
- 唇表面は皮膚科、口の中は歯科・口腔外科へ
- 陰部は、女性は股を閉じた状態でも見える部分は皮膚科へ。股を開かないと見えない部分や陰茎は泌尿器科ないし婦人科へまずご相談いただき、その上で皮膚科へとの判断でしたら皮膚科へ
- 肛門は消化器外科へ。おしりは皮膚科へ。
ほくろはどんな場合に治療が必要ですか？
顔や体の目立つ場所にある場合、服や髭剃り、ネックレスで繰り返し擦れてしまう場合に治療を希望される方が多いです。一部は皮膚がんとの区別が必要なケースもありますので、医師による診断が大切です。
- 機能的に問題のある大きいほくろ・隆起したほくろ → 局所麻酔下で切除し縫合（保険治療）
- 大きさ問わず悪性腫瘍の可能性を否定できないもの→局所麻酔下で切除し縫合（保険治療）
- 小さいほくろ → 炭酸ガスレーザーやピコレーザーなど（自費治療）
受診を迷っています。相談だけでも可能ですか？
もちろんです。「これって皮膚腫瘍かな？」「病院に行くべきか分からない…」というときも、まずはお気軽にご相談ください。見た目や大きさ、経過を丁寧に確認し、必要な治療方針をご提案いたします。
ご予約・お問い合わせ 090-8494-2829
痛みはありますか？
局所麻酔をしてから治療を行いますので、治療中は全く痛みはありません。麻酔薬を注入する際の注射の痛みはありますが、極細の針を用い痛みを最小限に抑えるよう努力はいたします。痛みに弱い方はお気軽にお申し出ください。
治療後に注意することはありますか？
当日は患部を濡らさないようにし、傷を清潔に保つことが大切です。傷に負担のかかる運動は控えましょう。足や眼の周りの手術を受ける方は、帰りの交通手段にご注意ください。
VOICE患者さんの声を
聞かせてください
当院受診に関してのご意見などがございましたら、専用サイトより皆様のお声をお聞かせください。
お褒めの声はスタッフの活力として、ご不満の声は今後取り組むべき改善策のきっかけとして活用させて頂きます。